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工傷事故調解協議書
在不斷進步的社會中，越來越多地方需要用到協議，協議對雙方的事務履行起到積極作用。想寫協議卻不知道該請教誰？以下是小編整理的工傷事故調解協議書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
工傷事故調解協議書1
甲方：____
乙方：____
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平公正、自愿協商、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、等各項費用共計____元（大寫：____），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方支付補助費用，____合計人民幣____元（大寫：____）。
3、甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：____
時間：____
時間：____
見證人：____乙方簽字：____
工傷事故調解協議書2
甲方：_________有限公司，地址：_____________________廠
乙方：_________，男，身份證號碼：________________________________________________，住址：_______________________________________
甲、乙雙方現因乙方在__________________廠工作期間發(fā)生工傷事故的賠償問題，經_________人民調解委員會調解，雙方在自愿、平等協商一致的情況下達成如下協議：
一、乙方于20____年2月20日在甲方公司工作過程中發(fā)生工傷，致使乙方左足第一個及第二個腳趾斷裂，后甲方及時將乙方送往_________醫(yī)院接受治療，治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)，現已愈合出院。
二、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請。雙方經協商一致，同意乙方的辭職申請，確定與乙方解除勞動關系，并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳萬玖仟元整(小寫：￥29000.00元)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。
三、甲方應在簽訂本協議之日一次性向乙方支付上述賠償費（以現金支付）。
四、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。
五、本協議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，____________人民調解委員會存一份，均具有同等法律效力。
甲方(蓋章、簽字)：____乙方(簽字按手模)：____
調解人：____________人民調解委員會
____20____年6月3日
工傷事故調解協議書3
當事人：____________
身份證號碼：_________________________
賠付人：____________
法定代表人：____________
地址：______________________________
調解人：____________
現經______________________________調解，當事人和賠付人雙方自愿達成以下協議：
一、除已支付的醫(yī)療費用外，由賠付人支付給當事人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金等各項費用共計人民幣_____________________于本調解書生效時一次性付清。
二、其他事宜，雙方今后概不追究。
三、本協議簽訂后，雙方解除勞動關系。
四、本協議書一式____份，雙方各執(zhí)一份。本調解書經雙方簽收即具有法律效力，雙方當事人必須嚴格履行。
當事人：____________
賠付人：____________
調節(jié)單位：____________________________
見證人：____________
工傷事故調解協議書4
編號：(___)___調___號 申請人：劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務) 被申請人：哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓
編號：(___)___調___號
申請人：劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)
被申請人：哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)
糾紛簡要情況：___年___月___日晚___時左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協議：
1.由哈_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元;
2.劉_______與哈_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協議的方式、地點、期限：
1.本協議簽定之時，由哈_______一次性支付劉_______現金_______元;
2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。
本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名)________
調解員(簽名)________
_______年____月_____日
(人民調解委員會印)
工傷事故調解協議書5
甲方：___________________
乙方：___________________身份證號：___________________
乙方父親：________身份證號：___________________
乙方母親：________身份證號：___________________
乙方于2____年____月____日，在甲方__車間上班時，因工作失誤，操作不當，造成：____”，功能部分喪失。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金____元。該賠償金包括：
?、僖曳揭蚬９ち粜狡诖鲂浇?/p>
?、谏钭o理費用
③住院伙食補助費
?、芤淮涡詡麣堁a助金
?、菀淮涡怨t(yī)療補助金
⑥傷殘就業(yè)補助金
?、郀I養(yǎng)費
?、嗬^續(xù)醫(yī)療費用
⑨未發(fā)的.____年____月份工資、
⑩其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。
四、乙方住院期間向甲方暫借____元____，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用，該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有：①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金____元。
六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協議自雙方簽字、蓋章后生效。
八、本協議一式兩份，雙方各持一份。
甲方：____乙方：____(蓋章)____(簽名)
簽訂日期：___年___月___日_______年___月___日
工傷事故調解協議書6
甲方：____________公司
委托代理人：_________
乙方：_________，男，身份證號碼：_________
家庭住址：_________
甲方因臨時用工需要，從_________施工現場借調乙方從事模板安裝工作，乙方于______年______月______日從事__工作時，由于不慎，從腳手架上墜落，造成了人身傷害。甲方對乙方進行了積極救治，現已康復出院。經甲乙雙方平等、友好協商，雙方自愿達成如下賠償協議，雙方共同遵守：
一、乙方在住院期間的治療費及生活費約____________元由甲方承擔;
二、甲乙雙方一致同意，甲方一次性支付乙方相關工傷待遇賠償金（包括一次性工傷補償金、傷殘就業(yè)補助金、取鋼板的費用、后期治療費、營養(yǎng)費及經濟補償等全部費用),合計人民幣____元(大寫：____)。
四、協議生效后，乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何費用，也不得以任何理由向有關部門投訴、起訴甲方。
五、協議生效后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定、索賠的權利。
六、協議生效后，乙方若違反本協議，乙方應退還甲方支付的全部費用（包括治療費），并支付由此給甲方造成的其它損失。
七、協議生效后，乙方應與甲方一同前往相關部門完結乙方自住院期間對甲方的投訴、起訴等民事行為（如有），為甲方消除影響。
八、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協議。
九、雙方認為需要約定的其他事項：
1、_________
2、_________
十、本協議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協議自雙方簽章附乙方收到本協議第二條約定的賠款起生效。
甲方：_________公司____乙方：_________
委托代理人：_________
___年_______月____日____年____月____日
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