中醫(yī)心得體會(huì)
當(dāng)我們心中積累了不少感想和見解時(shí)，有這樣的時(shí)機(jī)，要好好記錄下來，這么做可以讓我們不斷思考不斷進(jìn)步。應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編幫大家整理的中醫(yī)心得體會(huì)，希望能夠幫助到大家。
中醫(yī)心得體會(huì)1
在開始進(jìn)行大三學(xué)期的選修課的選擇時(shí)，我看到了中醫(yī)藥膳這門課程，便毫不猶豫的選擇了它。其實(shí)最開始我選擇中醫(yī)藥膳課的原因是因?yàn)槲液軔鄢裕懊褚允碁樘臁甭?。但?dāng)我真正開始上課之后，我更相信我做的選擇是正確的。
周儉老師為我們講的都是一些易于制作的，貼近生活的藥膳方子，都是針對(duì)不同人群的常見病而做的，使我學(xué)到了很多養(yǎng)生的方法，原來好身體是可以吃出來的。很多人以為食療和藥膳是同樣內(nèi)容、同樣目的的一門學(xué)科，因?yàn)樗鼈兌际峭ㄟ^食物來調(diào)理機(jī)體，但是二者也有著不同之處。食療是以純食品為原料，以保健為目的的一種方式。而藥膳是以食品和藥品共同制作，主要目的是防病治病。可以說中醫(yī)藥膳學(xué)包含了藥膳和食療兩方面的內(nèi)容，但更偏重于藥膳。中醫(yī)藥膳學(xué)注重調(diào)理，沒有峻藥猛藥，只要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持服用，一般都可以達(dá)到預(yù)期的效果。而且隨著中醫(yī)藥膳越來越廣泛的影響人們的生活，目前社會(huì)上對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生的關(guān)注度逐漸增加，各地都陸續(xù)出現(xiàn)了以藥膳為主題的餐廳，越來越多的人們接受了藥膳這種防病治病的方式，這也使得越來越多的藥膳方子被研究出來，應(yīng)用到更多人的生活中，讓人們?cè)谌粘Ｉ钪型ㄟ^吃飯就達(dá)到治病、防病、養(yǎng)生的目的。
通過對(duì)中醫(yī)藥膳的學(xué)習(xí)，使我掌握了不少滋補(bǔ)養(yǎng)生的食譜，現(xiàn)在我也能自己制作一些簡(jiǎn)單的藥膳方子。以后我就可以針對(duì)自己和家人不同時(shí)候的不同需要進(jìn)行不同的藥膳調(diào)配，可謂終身受益。但是藥膳方子也需要有一定的原則。藥膳方子一定不能犯中藥禁忌。既然藥膳是通過將藥材與食材相結(jié)合而達(dá)到治病、養(yǎng)生的目的，那么就不能對(duì)人體有任何害處，如果一個(gè)藥膳方子中的藥材互犯禁忌，那藥膳就不是治病的藥了，而是“致死”的藥！當(dāng)然，這是最為嚴(yán)重的后果，但如果藥物犯了禁忌，是一定會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響的，那么你通過藥膳養(yǎng)生的目的就事與愿違了。其次藥膳還一定要能夠平衡陰陽(yáng)，因?yàn)槭秤盟幧诺哪康木褪且B(yǎng)生，如果一個(gè)藥膳方子不能平衡陰陽(yáng)，那么服食久了就會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)陰陽(yáng)失調(diào)，這樣就得不償失了。藥膳的主要目的就在于將體質(zhì)內(nèi)有失偏頗的陰陽(yáng)二氣通過食材的藥理作用進(jìn)行調(diào)和，最終達(dá)到平衡的狀態(tài)。中醫(yī)藥膳的目的還在于調(diào)理臟腑、扶正祛邪，將藥材融入食物中，通過日常三餐，慢慢作用于患者，這樣在不知不覺中，患者體內(nèi)的邪氣就會(huì)逐漸被食物中的藥材祛除，疾患也會(huì)慢慢的治愈。通常人們很容易犯一個(gè)毛病，就是別人說吃了這個(gè)好，自己就跟著吃，而沒有考慮是否適合自己。中醫(yī)藥膳要講究三因制宜，即因人制宜、因地制宜、因時(shí)制宜。因人制宜是說不同的人體的素質(zhì)稟賦、體質(zhì)強(qiáng)弱、性格類型各不相同，各人之嗜好也不一樣，即使在同一人體，于一生中各個(gè)時(shí)期其體質(zhì)及血?dú)馐⑺ヒ灿兴兓?/p>
進(jìn)行藥膳方子的制作時(shí)，必須充分考慮到這些情況，區(qū)別對(duì)待，采取最適宜的藥膳方案。不同的性別、不同的年齡的人，其飲食宜忌有所不同。不同形態(tài)的人，其飲食宜忌也有差異。例如體胖的人多痰濕，適宜多食清淡化痰的食物：體瘦的人多陰虛，血虧津少，所以宜多吃滋陰生津的食物。因地制宜的意思是我國(guó)地域廣闊，各地的自然條件、人文情況均不一樣，因而人們的飲食習(xí)慣、體質(zhì)以至所患疾病亦各有異。在選用藥膳方子的時(shí)候，也必須注意到地域的不同，相應(yīng)地選取適應(yīng)當(dāng)?shù)靥卣鞯乃幉?、食材。最后就是因時(shí)制宜，人與自然界是息息相關(guān)的整體，自然界有寒、熱、溫、涼四時(shí)不同的氣候，食物也有不同的四性、五味，人們?nèi)粘Ｉ铒嬍骋c氣候相適應(yīng)，才能調(diào)養(yǎng)機(jī)體，健身防病。比如春天氣候漸暖，飲食既不能過溫，也不能過寒。當(dāng)選擇平淡清補(bǔ)的食品，如蛋類、山藥、蘿卜等。夏天氣候炎熱，人體水分蒸發(fā)過多，津液耗傷，消化功能減弱，加之貪食生冷，極易引起消化不良，日常生活應(yīng)減少肉食，宜選擇清熱生津，易消化的食物，如魚類、粥類、蔬菜、西瓜之類。秋天氣候漸涼而干燥，人們胃腸功能經(jīng)過夏天的耗損逐漸增強(qiáng)，但不宜過食葷腥油膩，防止胃腸負(fù)擔(dān)過重，應(yīng)選擇平補(bǔ)生津潤(rùn)燥之品，吃飯的時(shí)候配合乳制品、蛋類、梨、蘋果、香蕉和蜂蜜等食品。冬天氣候寒冷，食宜溫補(bǔ)，增強(qiáng)御寒能力，如配食牛、羊、雞肉之類，適當(dāng)佐些辛辣調(diào)味之品，但不能過多，以免生痰助熱。這些都是制作藥膳方子應(yīng)該注意到的問題。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中說： 早在 20xx 多年以前， 《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中說：五谷為養(yǎng)，五 “ 五畜為益， 五菜為充， 氣味合而食之， 以補(bǔ)精益氣。 ” 果為助， 《神農(nóng)本草經(jīng)》收載了許 在古代，藥物和食物是分不開的， 多治病與養(yǎng)生皆宜的品種，如大棗、薏苡仁、芝麻、山藥、 藥膳，古代稱為“食療” 蓮米、核桃、龍眼、百合、蜂蜜等。 藥膳，古代稱為“食療” 、 食治” 食補(bǔ)” “食治” “食補(bǔ)”等。我國(guó)著名醫(yī)藥學(xué)家，如張仲景、孫思邈、 、 孟詵、陳直、忽思慧、李時(shí)珍、王孟英等，都曾對(duì)藥膳有過 ， 論述。如孫思邈在《千金方》一書中設(shè)藥膳專篇《食治門》 “ ” 認(rèn)為：凡欲治療，先以食療，既食療不愈，后乃用藥爾。忽 ，深刻地闡述了養(yǎng)生之道， 思慧曾著藥膳專著《飲膳正要》 特別是飲食與保健的辯證關(guān)系。陳直曾著老年保健專著《養(yǎng) ， “ 調(diào)而用之， 則倍勝于藥也。 老奉親書》 說：人若能知其食性，
中醫(yī)心得體會(huì)2
通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出一套療效顯著的治療方法—中西醫(yī)結(jié)合治療，根據(jù)中醫(yī)理論“肝開竅于目”內(nèi)治配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)制成眼護(hù)系列治療眼周疾患汗管瘤、黑眼圈、眼袋、眼角皺紋50例效果顯著。
一、臨床資料
選擇病例50例，女性，年齡18—50歲，病程3個(gè)月至4年。其中汗管瘤10例，單純眼角皺紋3例、黑眼圈15例、眼袋10例，汗管瘤合并眼袋3例，黑眼圈合并眼袋7例，眼袋合并眼角皺紋2例。其中8例長(zhǎng)期使用含鉛、汞或油膩眼霜，2例長(zhǎng)期將不易吸收的面霜涂于眼部，4例汗管瘤患者有3例高血脂病史，1例膽囊炎，1例由于工作經(jīng)常上網(wǎng)熬夜，其它無明顯原因。所有患者都伴有不同程度的眼睛干澀易疲勞、睡眠不足、多夢(mèng)、腰膝酸軟或伴有急燥易怒、經(jīng)前乳房脹痛、月經(jīng)有塊。
二、治療方案
在我的美容院采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法、標(biāo)本兼治，中醫(yī)中藥結(jié)合針灸內(nèi)調(diào)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血以治本，外用眼護(hù)系列以治標(biāo)。
?。ㄒ唬?根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，將13例汗管瘤患者定為肝腎陰虛、痰瘀互結(jié)型。
1、 口服中藥補(bǔ)肝腎陰、化痰軟堅(jiān)散結(jié)。 配合神針點(diǎn)破較厚處，個(gè)別汗管瘤結(jié)痂脫落。 外用汗管瘤眼霜配合美容院護(hù)理。
（二）將其余患者定為肝腎陰虛、肝火上炎型。
1、
2、 口服中藥補(bǔ)肝腎陰、清肝瀉火。 配合點(diǎn)穴精油，選取眼周穴位輕揉點(diǎn)按輕起。
穴位：印堂、睛明、太陽(yáng)、四白、乘泣、瞳子髎
絲竹空、魚腰、攢竹。
3、 配眼護(hù)系列按摩膏按摩，要輕拉，提眼角、提眉等手法。 用平刺法、 掛針法，針灸眼部皺紋留針30分鐘。 將眼膜薄薄涂于上、下眼瞼蓋面巾紙后加敷倒膜20分鐘。
三、治療觀察
1、汗管瘤患者分三個(gè)療程治療，每療程15天，第1療程眼周汗管瘤顆粒有平滑消退，第2療程汗管瘤基本消除，第3療程治愈，睡眠差、多汗、便秘、皮膚干燥等癥狀明顯改善，囑其繼續(xù)口服中藥?kù)柟讨委熞粋€(gè)月，隨訪無復(fù)發(fā)。
2、眼袋患者經(jīng)3個(gè)療程的治療眼袋明顯消退，眼袋脹鼓消除70%，面色由青轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，眼紅 ，眼干等癥狀消失，伴有黑眼圈和眼角皺紋的患者，黑眼圈消失, 皺紋多數(shù)消失僅個(gè)別變淺。
3、單純黑眼圈和眼角皺紋的患者效果顯著，黑眼圈的患者只有1名效果不明顯其余都治愈，眼角有皺紋的患者皺紋消失。
四、觀察結(jié)果 治愈82.3%
顯效96.7%
有效100%
五、討論：
眼睛是心靈的窗口，時(shí)光流逝，歲月無情地給它留下痕跡：眼角皺紋、黑眼圈、眼袋、汗管瘤，使我們失去昔日的風(fēng)采。因此越來越多的女性進(jìn)專業(yè)美容院治療和保養(yǎng)。通過幾年來的觀察和體會(huì)發(fā)現(xiàn)眼部問題和內(nèi)臟功能失調(diào)有非常密切的聯(lián)系?！案伍_竅于目”、肝氣郁結(jié)導(dǎo)致肝火上炎，或橫犯脾土導(dǎo)致脾胃虛弱 、濕邪內(nèi)停，濕熱互結(jié)成痰，痰熱上逆于眼部變形成眼袋和汗管瘤，肝火日久耗傷肝腎陰 、腎陽(yáng)，腎水上犯形成黑眼圈，體內(nèi)陰血不足或痰濕之邪閉阻經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢 著形成黑眼圈和皺紋。正氣虛弱易感外邪，運(yùn)用低劣化妝品或用法錯(cuò)誤都會(huì)產(chǎn)生疾病。治療時(shí)
1）采用中藥內(nèi)服疏肝解郁健脾，清肝瀉火養(yǎng)陰、去濕軟堅(jiān)化痰；
2）配合眼護(hù)系列（特制純天然提取精華有效活性修護(hù)成份，富含V c、 Ve、磷脂酸、魚蛋白、海藻、脫色沙棘油、骨膠原、珍貴眼角膜提取液等），具有吸收快，迅速修復(fù)眼部受損纖維細(xì)胞、恢復(fù)彈性，中草藥成份可以活血化瘀，促進(jìn)淋巴和血液循環(huán)，防止黑眼圈的產(chǎn)生，魚蛋白、海藻等成份還可軟堅(jiān)散結(jié)，軟化角質(zhì)，激活細(xì)胞， 軟化汗管瘤 ，天然保濕因子可以鎖住水分 防止皺紋的產(chǎn)生 ；
3）根據(jù)的“淺刺肌膚深固里”和刺激腧穴 ，可以調(diào)氣血的原理采用針刺和按摩療法配合精油和按摩膏激活處于休眠狀態(tài)的老化細(xì)胞組織，加速血液循環(huán),對(duì)眼袋、黑眼圈 皺紋的治療起輔助作用。
中醫(yī)心得體會(huì)3
通過廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)，使民族地區(qū)的干部群眾和面臨就業(yè)的大學(xué)生，接收一次深刻的思想作風(fēng)、工作作風(fēng)和民族團(tuán)結(jié)的教育，把王萬青同志的精神轉(zhuǎn)化為廣大干部群眾的工作動(dòng)力和思想保證。
我被王萬青克服種種困難，獻(xiàn)身基層衛(wèi)生事業(yè)，全心權(quán)益為藏區(qū)群眾百姓送醫(yī)送藥的奉獻(xiàn)精神所感動(dòng)。在王萬青身上，我感到了堅(jiān)守的強(qiáng)大力量，甘于奉獻(xiàn)優(yōu)秀的品格，感受了社會(huì)主義核心價(jià)值觀在他身上的生動(dòng)體現(xiàn)，我要以王萬青為榜樣，在工作中踐行愛崗敬業(yè)、艱苦奮斗、執(zhí)著追求的精神，在為患者服務(wù)中實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。
通過 學(xué)習(xí)王萬青同志的先進(jìn)事跡和總結(jié)心的體會(huì)，培養(yǎng)我大公二無私的奉獻(xiàn)精神，學(xué)習(xí)王萬青的可貴品質(zhì)和崇高精神。
看了王萬青的報(bào)道，深受感動(dòng)，一個(gè)上海重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的高材生，能夠42年扎根草原，為當(dāng)?shù)厝罕娍床∷退?，這樣精神令人敬佩。更為難能可貴的是，他始終對(duì)妻子不離不棄，幾十年來，從容、樂觀地面對(duì)生活中的誘惑和變化，他的一生平淡而不平凡。作為年輕的醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該以王萬青為榜樣，珍惜眼下良好的工作環(huán)境，在工作中踐行王萬青那種愛崗精神，進(jìn)一步做好本職工作，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
西部民族地區(qū)條件艱苦、經(jīng)濟(jì)落后，王萬青始終堅(jiān)守自己青春時(shí)代的理想和追求，以實(shí)際行動(dòng)完成了從一個(gè)外鄉(xiāng)客到草原人的轉(zhuǎn)變，他以草原為家，用高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)贏得了藏區(qū)人民的認(rèn)可和尊重。王萬青對(duì)人生道路的選擇帶給我們深刻的啟示，我們?nèi)松鴺?biāo)的設(shè)定必須與祖國(guó)的需要、社會(huì)的需要以及人民的需要緊密結(jié)合，只有在基層實(shí)踐中獲取新鮮的工作經(jīng)驗(yàn)，汲取成長(zhǎng)的精神動(dòng)力，才能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值與社會(huì)價(jià)值的有機(jī)統(tǒng)一。
王萬青是我們身邊的典型，他的精神主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是在艱苦的地區(qū)創(chuàng)造條件、艱苦學(xué)習(xí)不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，在位藏區(qū)人民服務(wù)的過程中實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值；二是在醫(yī)療服務(wù)過程中，視藏族同胞為親人，全心權(quán)益為他們服務(wù)，得到了當(dāng)?shù)氐娜罕姷淖鹬睾驼J(rèn)同，用自己的實(shí)際行動(dòng)實(shí)現(xiàn)了當(dāng)初的誓言。王萬青的實(shí)際證明，我們社會(huì)的核心價(jià)值觀沒有變，那就是“祖國(guó)的需要就是個(gè)人的志愿，在人民群眾的過程中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值”。王萬青做的看似都是些平凡的事，可是這些平凡的是能堅(jiān)持做42年，的確很不容易。我們身處甘肅這樣一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、科研條件相對(duì)落后的身份。年輕知識(shí)分子有時(shí)候會(huì)對(duì)環(huán)境和條件有不滿的情緒，可是王萬青卻為我們樹立了榜樣，中青年工作者要能夠甘于清貧、耐得起寂寞，要熱愛自己的事業(yè)，甘于為之奉獻(xiàn)。多年來王萬青無時(shí)無刻不在想念著家鄉(xiāng)，一邊是對(duì)故土親人的深切思念，一邊是缺醫(yī)少藥深受病痛折磨的藏族同胞，王萬青在一次次的回城潮中輾轉(zhuǎn)反側(cè)，但最終，他還是選擇了留下。
向王萬青同志學(xué)習(xí)，就要學(xué)習(xí)他追求理想、淡泊名利的優(yōu)秀品格，學(xué)習(xí)他心系群眾、民族團(tuán)結(jié)的高尚情懷，學(xué)習(xí)他扎根基層、無私奉獻(xiàn)的尊尚品質(zhì)，學(xué)習(xí)他艱苦創(chuàng)業(yè)，奮發(fā)有為的敬業(yè)精神。王萬青同志是一位愛黨、愛國(guó)、愛人民、獻(xiàn)身藏區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，維護(hù)民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步的杰出典范，是優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的突出代表，他的事跡在平凡中折射偉大，細(xì)微處體現(xiàn)崇高，是廣大干部群眾，特別是少數(shù)民族地區(qū)干部和在校大學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣。
中醫(yī)心得體會(huì)4
通過一年的跟師學(xué)習(xí)，我方明白老師陳明副主任醫(yī)師默默地為我鋪墊了一條開悟中醫(yī)之路，當(dāng)時(shí)自已并未明白，只是在刻苦鉆研中醫(yī)學(xué)。跟師學(xué)習(xí)患者比較多，常常白天跟老師看病，晚上自己鉆研，坐公交車回到家已是九點(diǎn)多鐘，看著滿街的夜燈閃爍，川流不息的車輛，匆匆行走的路人，想著家中焦急等著吃飯的愛人，心中不免感嘆，但一想到這一天跟師學(xué)習(xí)中我又明白了一個(gè)中醫(yī)的道理，見識(shí)了一個(gè)新的疾病，加深了以前淺薄的看法，糾正了過去錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，心中的歡喜及對(duì)老師的由衷感謝無以言表。
如今3年的跟師學(xué)習(xí)結(jié)束，自始至終，我認(rèn)為跟師學(xué)習(xí)并不在于老師一字一句的教，而是在無形中潛移默化中徒弟感受老師的思維和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍無法明白，我找其他同事探討，仍無答案，找一合適機(jī)會(huì)請(qǐng)教于老師，此時(shí)老師字字是真言，無數(shù)次跟師學(xué)習(xí)中是病人的詢問，老師的回答使我頓悟，回答病人的問題時(shí)老師用最樸實(shí)的語(yǔ)言而非專業(yè)術(shù)語(yǔ)，病人明白了道理同時(shí)也學(xué)到了一些保健治病的常識(shí)，這一點(diǎn)使我受益終生。下面我把自己3年來跟師學(xué)醫(yī)積累的心得體會(huì)。
中醫(yī)心得體會(huì)5
我是學(xué)中醫(yī)出身的，如果你是想進(jìn)醫(yī)院，拿醫(yī)師資格證，成為一個(gè)中醫(yī)臨床醫(yī)生的話不防自考去實(shí)現(xiàn)，但是現(xiàn)在的就業(yè)形式對(duì)自考來說是不太合適的。 如果你是為了興趣，并不以此作為謀生手段的話，我可以推薦幾本書你看： 首先是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這是必看的，這是基礎(chǔ)，是你踏入中醫(yī)殿堂的鋪墊。
必須認(rèn)真的掌握。 其次是《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》這些是臨床基礎(chǔ)，也是必看的。中醫(yī)基礎(chǔ)血扎實(shí)了，學(xué)這些可以比較輕松，尤其是診斷。學(xué)中醫(yī)其實(shí)就像走路，一條道，分幾條岔路，等你完全掌握之后你會(huì)發(fā)現(xiàn)任何一條岔路都能幫你達(dá)到目的地。 再次就是中醫(yī)的各個(gè)臨床應(yīng)用的了如《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)外科學(xué)》《中醫(yī)婦科學(xué)》《中醫(yī)兒科學(xué)》等等，值的一提的是《針灸學(xué)》很有用的，就算給自己保健也是不錯(cuò)的。
最后如果想拓展，學(xué)習(xí)古代的中醫(yī)專著則《醫(yī)古文》要看，前人的精華太多了，如：《皇帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《丹溪心法》《景岳全書》《脾胃論》等都可以看的。
中醫(yī)心得體會(huì)6
轉(zhuǎn)眼間，曾經(jīng)翹首以盼的見習(xí)生活已經(jīng)過去一半，原先的猜測(cè)、忐忑及興奮早已悄悄褪去，逐漸進(jìn)入狀態(tài)，融入醫(yī)院的工作中后，生活變得簡(jiǎn)單而忙碌，覺得一切都是那么真實(shí)。有時(shí)候看著帶教老師的身影，情不自禁地就會(huì)憧憬未來，想著幾十年后，我會(huì)不會(huì)就成了你？呵呵，應(yīng)該是吧。在這段時(shí)間里，我們緊張過，開心過，努力過，醒悟過，自信過。這些從未有過的經(jīng)歷，讓我們進(jìn)步了，成長(zhǎng)了，學(xué)會(huì)了一些在學(xué)校以前從未學(xué)過的東西。
剛進(jìn)入病房總有一種茫然的感覺，對(duì)臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境里能夠做的事還沒有一種成型的概念。慶幸的是我們有老師為我們帶教，他們經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠讓我們較快的適應(yīng)這里的新環(huán)境。這應(yīng)該算見習(xí)階段第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新環(huán)境中成長(zhǎng)與生存。在這里我們從零學(xué)起：如何向病人自我介紹，如何傾聽病人的需要，如何團(tuán)隊(duì)之間相互合作，如何給與病人最好的照顧。如皋方言很難懂，剛來這里什么都聽不明白，連去食堂打飯交流都困難，更別提和病人交談了。于是我們從細(xì)節(jié)做起，留心周圍人的每一句對(duì)話，觀察他們說話的表情，慢慢揣度其中的意思，不斷地聽、學(xué)、練，終于也能猜個(gè)八九不離十了。
收獲二：深刻認(rèn)識(shí)到作為一名合格的醫(yī)生不僅需要熟練的操作技巧，更需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求，我們進(jìn)行了教學(xué)查房，病歷書寫等。更深刻地了解一些疾病，掌握了各項(xiàng)基本檢查技能操作，將書本知識(shí)和病人的臨床表現(xiàn)相結(jié)合。
內(nèi)科病房的工作龐大而又瑣碎，我的帶教老師一個(gè)人就得主管二十多個(gè)病人，其辛苦可想而知。接診之初就要詳細(xì)詢問病人病情，以準(zhǔn)確施治；查房時(shí)要全面了解患者康復(fù)狀況，來增減醫(yī)囑；之后還要認(rèn)真書寫病例、病程，以期更好地為病人服務(wù)。常常加班到八九點(diǎn)，沒有半句抱怨！若沒有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，高尚的醫(yī)德是絕對(duì)做不到這一點(diǎn)的。
查房時(shí)老師不僅讓我們親身查看病人的陽(yáng)性體征，還會(huì)適時(shí)地聯(lián)系書本為我們講解，更會(huì)時(shí)不時(shí)地向我們發(fā)問，督促我們掌握知識(shí)，我們因此也收獲了很多：看到了惡病質(zhì)，觸到了腫大的肝臟，叩到了液波震顫，聽到了哮鳴音……
兩周的病房結(jié)束了，我們又輪轉(zhuǎn)到了針灸科。雖然針灸科的工作看起來比較簡(jiǎn)單，但要想做好還真不容易。就拿拔罐來說，那罐子就是不聽話，拔上不一會(huì)就掉了，還得重新拔一下。有一次老爺爺?shù)耐壬暇拱瘟巳?！這還算好的，最尷尬的就是插針了，每一針都是一陣唏噓，真不知道是我們的技術(shù)不好還是病人太敏感～～
不過也有值得驕傲的，每次幫病人拔針的時(shí)候，病人都說拔的不錯(cuò)，一點(diǎn)也不疼。有一次幫病人拔完針，睡著他竟然還沒醒。（偷笑啊）在這里我們還做了隔姜灸（需要極大的耐心），走罐（絕對(duì)力氣活），溫灸器灸（熏的夠嗆）等，可惜我們?nèi)ネ砹?，沒能見到傳說中的化膿灸。當(dāng)然這里還有牽引，以及免費(fèi)贈(zèng)送的推拿，我們也乘機(jī)學(xué)到了點(diǎn)，如一指禪和滾法。
這里的主任惜字如金，一天和我也說不到一句話，唉~而阮老師卻恰恰相反，是個(gè)話簍子。一天他問我得氣時(shí)醫(yī)者的手下感覺如何，書中有一句最形象的描述。我一時(shí)說不出。“如魚吞鉤餌之浮沉”他說，還補(bǔ)充只有喜愛釣魚的人才能體會(huì)（他每天釣魚），還說以后會(huì)多讓我練習(xí)感受。可惜的是到最后一天我都沒能感覺到（唉，算了，回家釣魚吧）。
總的說來針灸的療效還是不容忽視的，對(duì)于面癱，，漏肩風(fēng)，腰腿疼，中風(fēng)后遺癥等都還是有著獨(dú)特療效的。例如，有一位36歲的中風(fēng)后遺癥患者經(jīng)過兩個(gè)月的康復(fù)治療，肌力由原來的0級(jí)恢復(fù)到現(xiàn)在4級(jí)，一家人甚是驚喜。對(duì)了，我們這還有針灸減肥的，一個(gè)療程減了8斤呢，還無需節(jié)食。
通過在針灸的一個(gè)月使我們明白了要“少說話多做事”，只有不斷地練習(xí)，才能提高自己的操作水平，不能做眼高手低，紙上談兵之人。在這邊實(shí)習(xí)的還有海安針灸推拿專業(yè)的同學(xué)，這幫小朋友只能用勤快二字來形容，速度之快無人能及，老師剛扎完針，“乎”地一下都去接線了，我們也不自覺地被感染了，努力工作。甚至現(xiàn)在只要聽到“嘀，嘀，嘀”聲，我們都會(huì)停下手上的事情，以為是要拔針了，呵呵，自己有時(shí)都覺得可笑。
見習(xí)生活總的來說還是愉快的，但也有一些小困難。比如說：吃飯，睡覺，最困難的是洗澡。在病房時(shí)可以去值班室洗，到了針灸問題就來了，大家都在打游擊，醫(yī)生煩，護(hù)士煩，我們就更煩了，就拿今晚來說吧，花了一個(gè)小時(shí)都沒借到洗澡的地，最后只好在病房十分鐘解決，差點(diǎn)就是冷水澡了。沒辦法，還有一段時(shí)間，只能厚著臉皮去借了。
社會(huì)是一本活的百科全書，醫(yī)院是它的一個(gè)縮影。在醫(yī)院中，我們學(xué)到的并不僅僅是醫(yī)學(xué)知識(shí)，更多的'是接觸社會(huì)，逐漸用自己的身心去發(fā)現(xiàn)生活的真實(shí)面目，去探尋我們存在的理由與價(jià)值，去愛自己、愛別人，去勇敢地承擔(dān)每一份責(zé)任，珍惜生命存在的每一分每一秒。
總之，這個(gè)月的見習(xí)生活讓我們獲益匪淺，它不僅是我們生活中的一段珍貴記憶，更是我們另一段人生的起點(diǎn)。我相信在未來的路上我們會(huì)做得更好。
中醫(yī)心得體會(huì)7
xx醫(yī)院為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)師承教育的學(xué)術(shù)主導(dǎo)作用，傳承他們的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)造就中青年中醫(yī)藥人才，醫(yī)院于20xx年10月全面總結(jié)了中醫(yī)藥師承教育工作20xx年所取得的成效，系統(tǒng)地指導(dǎo)繼承人繼承指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)或技術(shù)專長(zhǎng)，更好的完成學(xué)習(xí)心得、臨床體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)整理等相關(guān)師承教育工作，并對(duì)今后的工作提出了更高的要求。
一、師承教育基本情況
醫(yī)院共有4名指導(dǎo)老師，其中市級(jí)1名，縣級(jí)2名，鄉(xiāng)級(jí)1名；繼承人10名，本院7名，外院3名。
二、論文發(fā)表及科研情況
指導(dǎo)老師發(fā)表國(guó)家級(jí)論文2篇，學(xué)生單獨(dú)發(fā)表國(guó)家級(jí)論文1篇，學(xué)生跟師合作發(fā)表論文1篇，師徒合作科研立項(xiàng)1項(xiàng)。
三、監(jiān)督考核
一年來，我院師承工作通過跟師帶教、臨床實(shí)踐、定期講課、典型醫(yī)案講評(píng)、示范診療教學(xué)等多種形式的師承活動(dòng)，特別是在指導(dǎo)老師高尚醫(yī)德和高超醫(yī)技的指導(dǎo)熏陶下，繼承人的中醫(yī)理論及臨床診療水平均得到不同程度的提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，繼承人收集整理講義21篇；月記102篇；讀書筆記26余萬字；跟師學(xué)習(xí)522.5天；獨(dú)立實(shí)踐3054天。醫(yī)院師承教育考核小組對(duì)照每位跟師人員協(xié)議書任務(wù)內(nèi)容的考核指標(biāo)認(rèn)真查閱資料，考核結(jié)果10名繼承人均按要求完成了本階段學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過合格率100%。
四、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)
以上初步成績(jī)的取得，歸納為四點(diǎn)體會(huì)。
一是制訂行之有效的師承管理目標(biāo)和規(guī)章制度；
二是在醫(yī)院的大力支持下，建設(shè)了中醫(yī)館，配備了現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)施，為師承工作提供良好的物質(zhì)條件；
三是搭建了中醫(yī)學(xué)習(xí)的良好氛圍，為繼承人提供高水平的學(xué)習(xí)研究條件；
四是注重師承工作的過程管理，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控。
當(dāng)今世界科技已成為第一生產(chǎn)力，科技競(jìng)爭(zhēng)成為各國(guó)之間競(jìng)爭(zhēng)的最主要成分，而科技競(jìng)爭(zhēng)的成敗關(guān)鍵在于人才。中醫(yī)要在競(jìng)爭(zhēng)中與時(shí)俱進(jìn)，最具決定性的因素同樣在于人才。我院在XXX院長(zhǎng)數(shù)年來，清楚的認(rèn)識(shí)到中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要性與迫切性，不斷探索中醫(yī)人才培養(yǎng)新思路，不斷創(chuàng)新中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，在思想上重視，組織上保證，督管上嚴(yán)肅。營(yíng)造中醫(yī)氛圍，在學(xué)習(xí)中強(qiáng)化；推動(dòng)中醫(yī)進(jìn)步，在實(shí)踐中深化。采取多種多樣師承模式，堅(jiān)持傳承和發(fā)展中醫(yī)，努力培養(yǎng)一批中醫(yī)后繼人才。
中醫(yī)心得體會(huì)8
結(jié)束了為期三天的中醫(yī)整體自然療法課程，收獲頗豐。
通過劉偉承師父的授課，開闊了我的醫(yī)學(xué)思維，同時(shí)還學(xué)到了很多寶貴的治療經(jīng)驗(yàn)。通過和各位師兄弟交流，讓我結(jié)識(shí)了很多志同道合的朋友。下面我就結(jié)合我這三天的經(jīng)歷，妄談一下我的拙見。
對(duì)于一個(gè)醫(yī)學(xué)生來說，最快的成長(zhǎng)方式那就是去和學(xué)界大牛學(xué)習(xí)。從這個(gè)角度來說，結(jié)識(shí)師父我是幸運(yùn)的。
師父是中醫(yī)整體自然療法的創(chuàng)始人，也是和式太極拳的傳人，早年拜于傷寒大師梅國(guó)強(qiáng)門下，后來又拜和式太極拳一代宗師侯爾良為師，期間還遍訪其他名師不斷交流學(xué)習(xí)，擁有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)常見病及疑難雜癥有很多獨(dú)到的方法。
通過學(xué)習(xí)中醫(yī)整體自然療法，讓我懂得養(yǎng)生的重要性，俗話說三分治七分養(yǎng)就是這個(gè)道理，對(duì)于疾病的防護(hù)，六成的工作取決于日常生活的自我保健，環(huán)境遺傳醫(yī)療等因素只能決定剩下的四成。醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療手段對(duì)于很多疾病十分局限，僅僅依靠醫(yī)療技術(shù)，完全忽略對(duì)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、保健、心理等多方面進(jìn)行干預(yù)，這是導(dǎo)致很多疾病無法治愈的根本原因。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)，保健干預(yù)應(yīng)該和醫(yī)療技術(shù)同等重要。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)簡(jiǎn)而言之就是“損有余，補(bǔ)不足，以偏糾偏，達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡”。例如某些痛風(fēng)可以通過戒酒，補(bǔ)充維生素，養(yǎng)護(hù)肝臟的思路來治療，因?yàn)猷堰释ㄟ^肝臟來代謝，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素并養(yǎng)護(hù)肝臟，機(jī)體嘌呤代謝功能上來了，痛風(fēng)自然就好了。運(yùn)動(dòng)干預(yù)就是通過查體溫，控制基礎(chǔ)代謝，來讓能量得到合理的利用。保健干預(yù)主要是在當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)問題時(shí)所采用的適當(dāng)?shù)妮o助手段。例如糖尿病人可以采取臧?？频恼窀雇聘故址▉硎蛊涓共勘粍?dòng)運(yùn)動(dòng)以達(dá)到輔助消耗能量降低血糖的目的。又例如肩周炎患者可以采用易罐筋膜牽拉療法使其粘連的肌筋膜分開恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能。
中醫(yī)有兩大法寶，整體觀念和辨證論治。這里我主要想談一下辨證論治。西醫(yī)也是有“辨證論治”的，而且在某種程度上將辨證論治發(fā)展的比中醫(yī)更好，為什么這么說呢！中醫(yī)的辨證論治疾病來源于醫(yī)者主觀望聞問切四診收集的信息，而西醫(yī)診斷疾病借助于通過各種體液影像檢驗(yàn)檢查收集的客觀資料。一定程度上，客觀信息比主觀信息更加可信。但是不管是中醫(yī)還是西醫(yī)辨證論治所收集的信息還十分有限，許多人體內(nèi)與疾病相關(guān)的信息是目前技術(shù)所無法窺測(cè)的，所以辨證論治辨的越清楚，實(shí)際上忽略的越多。所以在這種情況下迷信辨證論治反而不科學(xué)，而以整體觀念為指導(dǎo)的“糊涂醫(yī)治糊涂病”反而更可取。梅國(guó)強(qiáng)老師說過“存津液為第一要義，通腸腑不嫌遲早”，在我個(gè)人看來，不論什么情況下使病人體溫保持恒定，腸腑保持通暢，同時(shí)顧護(hù)津液十分重要而且必要。
在這里穿插講一下中藥的局限，因?yàn)槿斯しN植或者炮制方式混亂或者藥材造假導(dǎo)致目前市面上中藥品質(zhì)普遍不好，影響了中藥的療效。隨著科技的發(fā)展，我們已經(jīng)知道鱉甲牡蠣等中藥有效成分幾乎煎煮不出來。而高溫久煎也會(huì)破壞某些藥材如山藥的有效成分。所以對(duì)于鱉甲牡蠣等藥材可以采用碾粉沖服，山藥直接生用（生吃或者榨汁）。師父對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)也研究的很深，山藥不超過70度，土豆不超過40度，在這個(gè)范圍內(nèi)可以保存食物里面的活性成分。還有很多關(guān)于韭菜汁、生姜汁、土豆汁的妙用，讓人感覺很神奇，待我一一驗(yàn)證了以后再來詳述。
和式太極拳講求意境，“無形無相、如環(huán)無端、著地生根”。對(duì)面走來一個(gè)人打你，你可以充分運(yùn)用勢(shì)能和慣性閃退一邊然后借力打力，這是太極的精髓。同樣對(duì)面走來一個(gè)人打你一拳，你先格擋接下這一拳再打上去，這是西洋拳的做法。西醫(yī)看病就像是打西洋拳，出現(xiàn)癥狀，然后對(duì)癥下藥。癥狀一多，就招架不住了全亂套了。而中醫(yī)整體自然療法就是從根本解決問題，根本不給疾病打到你的機(jī)會(huì)，在疾病到來的時(shí)候，卸去維持疾病存在的條件疾病就不攻自破。例如陰道炎癥的治療可以用這種思想，用某中性洗液＋生大黃（磨粉）+醋清洗局部進(jìn)行治療。陰道天然弱酸性環(huán)境可以起到保護(hù)作用，疾病滋生會(huì)使環(huán)境發(fā)生改變，這時(shí)候恢復(fù)天然弱酸環(huán)境然后清除異物，疾病無的放矢自然就好了。
這三天還了解了很多病案。同時(shí)還學(xué)習(xí)了很多治療思路方法，包括頸椎腰椎病預(yù)防，頭頸點(diǎn)刺療法，掌按膻中穴降壓，長(zhǎng)短腿牽引，腰痛治療，肩周炎治療，易罐筋膜牽拉療法，還有斜方肌、斜角肌、髂腰肌、髂脛束、腰方肌、梨狀肌、臀大肌、股四頭肌、背閣肌、胸大肌、內(nèi)收肌等肌群的牽拉放松療法。其中我對(duì)髂脛束的“平步青云”手法印象最深刻。
三天時(shí)間很短暫，學(xué)習(xí)的內(nèi)容很多，一時(shí)間還難以全部消化，在日后的生活工作里，我一定要多多實(shí)踐才行。
最后感謝師父?jìng)魇趯氋F的知識(shí)，在以后的日子里，我會(huì)繼續(xù)在師父的引導(dǎo)下，不斷學(xué)習(xí)，在醫(yī)學(xué)的道路上越走越遠(yuǎn)。
中醫(yī)心得體會(huì)9
一、脈診總綱是陰陽(yáng)
“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”(《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)；“問曰：脈有陰陽(yáng)者，何謂也？答曰：凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽(yáng)也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也?！?《傷寒論·辨脈法第一》)這可是張仲景《傷寒論》正文開宗明義第一句話！陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱，也是脈診的總綱。若言人之虛實(shí)，則“邪之所湊，其氣必虛。”若言病之虛實(shí)，則“邪氣盛則實(shí)，正氣奪則虛”。陰虛則熱，陽(yáng)虛則寒。遇疑似不定時(shí)，合色脈以萬全。察色診脈以定病位之表里臟腑，病情之寒熱虛實(shí)，或從證、或從脈，豈是偏取沉按一法耳?
虛勞病可說是“虛”，《金匱要略》對(duì)本病尤詳于脈，“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞?！泵}象大，或者極虛，都可能是勞病的脈象；“……脈浮者，里虛也”、“男子脈虛沉弦……此為勞之使然?！泵}浮或者脈虛沉弦，也都是勞病的脈象；它如：脈浮大和浮弱而澀、極虛芤遲和諸芤動(dòng)微緊、虛弱細(xì)微、脈大等等。都是要我們臨證必須脈證合參。
脈有真假，凡陽(yáng)證見陽(yáng)脈者多實(shí)，陰證見陰脈者多虛，這些皆為脈證相符，所謂真也；假指脈證不符，實(shí)證見虛脈，虛證見實(shí)脈。例如今之臨床教學(xué)，同學(xué)們感受最深莫如慢性再生障礙性貧血患者的脈象，本病辨證屬虛，屬于《金匱要略》的“虛勞、亡血失精”一類，當(dāng)無異議。其脈數(shù)而弦大，隨其病情加重而劇，倘通過治療，癥情好轉(zhuǎn)，脈亦逐漸減弱。這正是：脈有真假，識(shí)得假時(shí)假即真。
再舉一個(gè)病例：一新加坡來南大讀博士的35歲比丘尼于20xx年11月求診，彼邦地近赤道，在南京冬日特別怕冷，手足凍瘡，破潰不堪。右脈弦細(xì)左脈微，手足清冷，足部脫襪后，足前部及后跟，已有受凍的痕跡。當(dāng)時(shí)，隨診學(xué)習(xí)的同學(xué)，都以為是當(dāng)歸四逆湯證。結(jié)果我給出的卻是四逆散方加味。眾皆不知何故。余謂 “諸君，厥者極也，陰陽(yáng)氣不相順接，極造其偏，手足逆冷。有熱厥有寒厥。何以得知?是舌質(zhì)紅絳起紅點(diǎn)，少津而口干。左脈微，假象也，當(dāng)舍脈從舌。”諸君問：這是“假脈”？回答這個(gè)問題是非常困難的，仿《金剛經(jīng)》法解決疑難：“是假脈，非假脈，是名假脈。”
蓋肝主疏泄，敷布陽(yáng)氣，倘肝氣阻遏，陽(yáng)氣不能布于四末，而肢冷，而凍傷。此脈右弦細(xì)左微，正是肝氣阻遏，陽(yáng)氣郁于中之脈象。12月復(fù)診，雖氣溫一降再降，而手足溫，兩手寸關(guān)皆現(xiàn)浮滑帶數(shù)之脈，陽(yáng)氣暢達(dá)無礙矣。
切脈是觸覺，以普通人的觸覺來說，只能感覺到六種感覺：脈位（浮中沉）、脈力（力度）、脈體（長(zhǎng)短粗細(xì)）、速率、韻律、硬度（脈體的軟硬度）。所有的脈象都是六種感覺的合體。我切脈時(shí)不考慮它是哪一種脈象，只是把病人的脈用這六種感覺來對(duì)應(yīng)分析，再綜合判斷。舉個(gè)例子：懷孕的脈象，相信學(xué)中醫(yī)的都可以說出來懷孕后脈呈滑象。但什么是滑脈呢？女子懷孕后，一人擔(dān)起自身與嬰兒兩者的消耗，所以血流量就會(huì)增加，脈體變粗，脈搏會(huì)變得有力，速率也會(huì)稍快，而嬰兒的出現(xiàn)又會(huì)壓迫周圍的器官，給母體帶來一定的刺激，也可以說影響了母體的氣機(jī)，母體的稍微有點(diǎn)氣郁。人在受到刺激后血管會(huì)應(yīng)激性的稍微收縮，血管壁會(huì)變得不夠柔軟，也就是有點(diǎn)弦象?？傮w變化是：脈體變大，力度變大，速率稍快，脈體微硬。母體的脈象變化多大與月份有關(guān)，月份越大變化越明顯。另外孕婦體質(zhì)不一樣變化也會(huì)有一定差別。
切脈六感之脈位論
高位脈，病理的可見于外感，虛損，失血；實(shí)熱等。其機(jī)理是：一實(shí)證，邪正交爭(zhēng)于肌表，導(dǎo)致肌表的衛(wèi)氣旺盛；邪在陽(yáng)明，高熱消耗旺盛，脈象宏大時(shí)，脈位也是輕觸即得。二虛證陰津不能夠完全收斂陽(yáng)氣導(dǎo)致陽(yáng)氣的外浮。生理的可見于夏季陽(yáng)氣旺盛時(shí)的洪脈，及秋季陽(yáng)氣沒完全收斂時(shí)。
低位脈：實(shí)證見于陽(yáng)氣郁閉和劇烈刺激；虛證見于病人陽(yáng)氣虛弱而相對(duì)陰盛時(shí)。例如寒邪直中、劇疼，病人機(jī)能低下?？傊∪颂幱谝环N新陳代謝緩慢的狀態(tài)。
切脈六感論之脈力論
常人靜止?fàn)顟B(tài)下，脈力適中且速率均勻質(zhì)感柔和。
力過大，邪實(shí)而正不虛，正邪交爭(zhēng)劇烈。人患病后，機(jī)體受到刺激會(huì)自動(dòng)調(diào)整以抗邪。人體抗病*的是氣血津液，氣血津液會(huì)在機(jī)體調(diào)整后比常量增加，脈搏鼓動(dòng)會(huì)變得有力。
力過小，是正氣虛，氣虛無力鼓動(dòng)脈道爾顯得無力。正氣虛之人可以說就是生理機(jī)能低下，生理機(jī)能低下則氣血津液運(yùn)行量小，不足以把脈道鼓動(dòng)的有力。
切脈六感之脈體大小論
一般來說脈體大小對(duì)應(yīng)津液的盛衰，血與津液旺盛則脈道充盈，反之則脈體瘦小。但只此一點(diǎn)也不能一錘定音。還要與脈力和軟硬度相結(jié)合。比如大失血病人出現(xiàn)的芤脈，脈位高（血與津液不能完全收斂陽(yáng)氣至陽(yáng)氣外浮）脈體并不小，只是重按與輕觸脈力差不多，并沒有隨著重按力度明顯增加的感覺。就像書上所說如按蔥管。大失血病人因機(jī)體突然供血不足，脈搏會(huì)因心臟代償而加快。失血越嚴(yán)重則心博動(dòng)越快，患者生命越危險(xiǎn)。所以僅以脈體大小不能完全確定，還要結(jié)合其它方面。需要細(xì)細(xì)體會(huì)。
切脈六感之速率論
速率快慢是以患者平時(shí)的心律為參照的，而不是西醫(yī)的60至100之間都視為正常。我們不知道患者平時(shí)心律多少，只能根據(jù)病人的身體素質(zhì)估計(jì)。脈搏速率過快分為兩種情況。一是熱，熱又分虛實(shí)。實(shí)熱脈搏快而有力，脈體大。虛熱脈搏快而細(xì)，脈力相對(duì)較小。無論虛實(shí)都是機(jī)能亢進(jìn)的狀態(tài)。但是虛熱亢進(jìn)不是真正的亢進(jìn)，只能通過滋陰平衡陰陽(yáng)以祛熱。二是急性失血造成的心臟代償。
切脈六感之韻律論
脈搏有正常的韻律，韻律失?？煞謨深悾阂皇墙^對(duì)失常。象結(jié)代脈。二是相對(duì)失常。相對(duì)失常時(shí)脈搏的搏動(dòng)間隙稍微不一致，時(shí)快時(shí)慢或脈力時(shí)大時(shí)小。這就像一個(gè)人拿著錘子打樁，開始時(shí)精力充足，打樁的速度均勻，力度相當(dāng)。當(dāng)他疲勞時(shí)，他就維持不了一個(gè)勻速，勻力了。絕對(duì)失常與相對(duì)失常都是心氣受傷的表現(xiàn)，只是輕重不同。
切脈六感之硬度論
我把硬度總結(jié)為一種刺激。外科醫(yī)生的都知道血管在做手術(shù)時(shí)被器械碰到會(huì)急劇收縮，而管壁變厚變硬。這是直接刺激，收縮比較劇烈。在人受到疼，脹，寒冷等刺激時(shí)，都會(huì)因強(qiáng)度大小不同脈象表現(xiàn)為不同程度的硬度。
以上韻律及速率兩手表現(xiàn)基本相同。其它的四種感覺兩手及三部皆可表現(xiàn)不同。這就關(guān)系到起病位的問題了。
為便于理解我是分開敘述的，而在辯證時(shí)都是要綜合分析的。再者切脈重在實(shí)踐。就算摸不準(zhǔn)，也要把每個(gè)病人的脈都認(rèn)真摸一遍。再結(jié)合病人的望聞問診分析。時(shí)間久了自然就有經(jīng)驗(yàn)了。
二、脈診易學(xué)而難精
脈診是中醫(yī)的一部分，中醫(yī)是中國(guó)文化一部分，中國(guó)文化，無論中醫(yī)、中國(guó)畫、中國(guó)書法、京劇、圍棋、氣功、太極拳，都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即易學(xué)而難精。
脈診，浮沉遲數(shù)是很容易的，尤其是遲數(shù)，老師學(xué)生都會(huì)有相同的感覺。難在三部九候和微、澀、散、革、結(jié)、代、芤、牢、伏等。所以古人對(duì)于脈診的論述特別詳盡，使用譬喻、使用描述，語(yǔ)言也特別生動(dòng)，目的要你心領(lǐng)神會(huì)?！秲?nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)悟而后通神明：“神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)見，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云，故曰神。三部九候?yàn)橹裴樦摬槐卮嬉??！惫P者以為，這種慧悟、目明心開、神乎神，是漸進(jìn)漸悟的過程，必須以長(zhǎng)期大量的臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，紙上得來，終歸是淺。再者，平心靜氣，專心一意的定力是獲得慧悟的一個(gè)重要條件。
三、脈診必須三部合參、脈證合參
舉寸部脈微為例：一嫗寸部脈微，診為中氣下陷，以其關(guān)尺微細(xì)，其病為胃下垂。另—50余歲男性患者寸口脈微，診為胸痹，以其關(guān)尺脈弦，此類患者病常被懷疑為冠心病，查心電圖，有的有部分導(dǎo)聯(lián)T波、S-T段異常，有的正常。
有病人左寸微，但右寸浮滑甚至浮上魚際，左關(guān)尺弦，診為心氣虛兼有肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)或風(fēng)痰挾相火上旋。其病為冠心病并患有高血壓病(有學(xué)生問：肝陽(yáng)何以弦到右寸？師答：木火過旺，金石俱焚?；蛟S可以圓其說也)。
有一右肺癌手術(shù)、化療后患者，右寸芤，余部細(xì)數(shù)。此患者經(jīng)補(bǔ)土生金中藥為主調(diào)治2年，兩寸恢復(fù)對(duì)稱。
有病人脈診得寸尺俱微，關(guān)脈細(xì)弱多為陰陽(yáng)俱虛。若關(guān)脈弦、沉弦、沉細(xì)弦，多為陰損及陽(yáng)，見于晚期高血壓，伴心腎功能損害，或者糖尿病并發(fā)心、腦、血管病變、心腎功能、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、視力等損害。
由此可見，即使是寸口脈微，也不全然是陽(yáng)虛氣虛，也有很多陰虛，甚至火旺的。
四、在望聞問切四診中，脈診是最重要的起決定性作用的一環(huán)
中醫(yī)診病靠的就是脈證，脈證不明，有如盲人夜行，方向不明，用藥豈能奏效？中醫(yī)的“三個(gè)指頭一個(gè)枕頭”里有大學(xué)問。孫思邈說：“夫脈者，醫(yī)之大業(yè)也，既不深究其道，何以為醫(yī)者哉！”（《備急千金要方》）對(duì)于脈診這樣一個(gè)重要的內(nèi)容，在5年中醫(yī)大學(xué)教育中，只占了區(qū)區(qū)20個(gè)課時(shí)，而且授者多不懂脈診，講課往往是一帶而過。造成學(xué)生在臨證時(shí)指下茫然，只好據(jù)問診而來的征象，以成方經(jīng)驗(yàn)為用，這就叫本末倒置，所以治愈率不高。清代毛祥麟說：“切脈辨證立方，為醫(yī)家三要，而脈尤重，蓋脈既明，自能辨證，而投藥不難也?！?（《對(duì)山醫(yī)話》）吳鞠通也說：“四診之法，惟脈最難，亦惟脈最為可憑也?！保ā对鲇嗎t(yī)醫(yī)病書》）強(qiáng)調(diào)脈診的重要性。所以《內(nèi)經(jīng)》的162篇里，討論脈象的就有30余篇，《難經(jīng)》的八十一難，前二十難說的也是脈診。老百姓找中醫(yī)看病，俗呼為“看脈”，意思是“看脈”二字可以代表整個(gè)診病過程與醫(yī)生的學(xué)識(shí)技術(shù)高低，這說明一個(gè)好中醫(yī)必然精于脈診。上從《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》入手，下從歷代脈書與名醫(yī)醫(yī)案中搜求研究，并一點(diǎn)一滴加以驗(yàn)證，才掌握了“平脈辨證”這一中醫(yī)看病的“訣竅”而成為臨床大家。前年夏天，在省城某醫(yī)院應(yīng)邀診治一個(gè)住院病人，男，36歲，高燒（38～39度）20日不退，經(jīng)省城各大醫(yī)院專家會(huì)診，打針輸液均不見效，從外表來看，最大的特點(diǎn)是怕冷，雖在夏季的三伏天，仍然穿著羽絨服，十分虛弱，連說話的勁兒也沒有，但診其脈卻浮數(shù)而濡，沉取也有力，看其舌苔白厚似一層面粉，但舌苔中心色黃，據(jù)脈診判斷其為暑濕之熱過重、外形寒而內(nèi)大熱的暑濕證，遂開方用生石膏150g，滑石粉60g，佐以黨參30g，知母30g，連翹20g，苡米30g，佩蘭10g，蒼術(shù)15g，香薷15g，甘草10g，這個(gè)方子總的意思是清熱利濕、芳香化濁、扶正祛邪，令其4小時(shí)服1次藥，服藥兩劑燒退病愈，神清氣爽，出院回家。此案若僅從望診問診，見其如此惡寒，很容易判斷成風(fēng)寒感冒，那就大錯(cuò)特錯(cuò)。
還曾治過一個(gè)50多歲的婦女，患子宮大出血，弄得屋里地下都是血，觀其面色蒼白，語(yǔ)言無力，脈微弱，病勢(shì)垂危，急令其用1枝高麗參切小塊開水一次送服，很快就不出血了。還有一個(gè)年輕女醫(yī)生來了月經(jīng)20多天一直止不住，兼有脫肛，脈細(xì)弱，令其服一小塊人參，約指頭大，很快經(jīng)血就止住了，后來又服了半枝人參，身體也好了。書上并沒有說人參有止血作用，但以上兩例從脈診來判斷，均屬氣虛，用人參補(bǔ)氣就能止住血，因氣是血之帥。用人參必需掌握其脈是沉細(xì)弱，倘是浮或數(shù)均不能用，那等于火上加油，兩寸沉弱也能用。但關(guān)尺很大就不能用，那就會(huì)把肝火引上來，只能加重病情。六脈沉細(xì)最好用，當(dāng)然如有口干現(xiàn)象，最好配上天冬、生地，叫做天地人“三才湯”，用來治療氣陰不足。還有一個(gè)怪病，是一個(gè)中年婦女，平時(shí)她跟好人一樣，只是不能上樓或上坡，上則眩暈倒仆，十分駭人。多方醫(yī)治無效，住省某大醫(yī)院治療近1年。CT、B超等各種儀器也檢查不出病來，作心臟病試治之，根本無效，院方以“不知何病”相辭，只好出院回家靜養(yǎng)。當(dāng)時(shí)黃師診見其寸脈大而兼實(shí)，關(guān)尺則沉遲細(xì)小，斷為氣血郁停上焦、難于周流中下兩焦所致。上樓上坡，則郁血上奔，沖激腦部，故眩暈仆倒；走平路則無激動(dòng)，故安然無恙；下樓、下坡，則氣血下注，故亦平安。遂治之以懷牛膝、代赫石等引血下行之藥，兩劑即痊愈，結(jié)束2年之休養(yǎng)，隨即上班。
五、據(jù)脈以斷定生死是“其言有征”
看生死的脈，主要是看兩尺；左尺腎水，右尺腎火。若尺部無脈（男右女左），必死。這是我的老師傳授給我的?？梢哉黩?yàn)。有這樣的脈，即使言行、舉動(dòng)、起居如平常人，也是必死無疑。試舉一個(gè)病例：有一個(gè)女病人，第一次患病接我出診。她的丈夫抱她由房出廳，半途暈倒在地，蘇醒后，扶持到廳上，當(dāng)時(shí)病情嚴(yán)重，但左尺有脈，我說無礙，終于醫(yī)治好了。后來第二次患病，病勢(shì)較輕，坐在廳上言笑自若；但是左尺卻沒有脈，我判斷她必死。結(jié)果，遲半日后，即告死亡。這是看死脈的診法的一種，在這之外，還可以看脈象的彼此相生相克，以定生死。比如肺癆久咳病人，出現(xiàn)數(shù)脈，甚至實(shí)大洪盛的，必死；因?yàn)楹閿?shù)屬于火脈，火克金，所以它不宜出現(xiàn)于肺癆久咳病人的脈象中。其他各臟的病的生死脈，都是像這樣的。都可以用這樣的方法來計(jì)算它。
還有思春的脈象，表現(xiàn)在左關(guān)的特別弦旺上；這種弦脈，上貫寸，下貫尺。若發(fā)現(xiàn)如此形狀的脈波，則絕不能使用辛溫的藥劑；誤用辛溫，必發(fā)癲狂。故有此脈象，不論男女老少，都應(yīng)該給予滋水平肝的療法。
脈學(xué)的理論全部來源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》《脈經(jīng)》，雖是集大成之作，但我們只能得到“知其然也”的信息，即“什么脈主什么病”，無法“受人以漁”。通過長(zhǎng)期的訓(xùn)練，如果你掌握了診脈的原理就不會(huì)懷疑，而且學(xué)習(xí)脈診還很快。舉幾個(gè)例子：
一病人，左關(guān)浮取弦兼有滑象，右寸近手腕凹陷處洪大而有結(jié)象，我告訴他，你憂愁且做事猶豫不決，出現(xiàn)胸悶癥狀，患者詫異：“你怎么知道？”我告訴他，中醫(yī)認(rèn)為，左關(guān)主肝膽，膽主決斷，決斷不利則膽氣不降，少陽(yáng)膽氣不降則浮弦，就久慮不決則有弦滑象，右寸近手腕凹陷處洪大而有結(jié)象主憂愁，乃氣海壅塞之象，今你左關(guān)浮取出現(xiàn)弦而不柔之象，定是思而不決之義；又右寸主肺，肺志在憂，今見你氣海一派氣機(jī)郁結(jié)之象，結(jié)合膽脈，可知定是發(fā)愁所致，而且少陽(yáng)不利，兼有微滑之象，必出現(xiàn)胸悶。于是，治療當(dāng)然是和解少陽(yáng)，溫膽湯加減，囑其主動(dòng)減少思慮。病人笑稱我是“半仙”，其實(shí)，我所應(yīng)用的東西，沒有一點(diǎn)跑出《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》。
一女病人，右寸關(guān)浮取細(xì)澀略帶緊象，直接問病人：“你胳膊痛嗎？”患者立刻笑說：就是左胳膊痛，近來有嚴(yán)重之勢(shì)。原因在于：右寸關(guān)浮取皆主手陽(yáng)明，足陽(yáng)明，今只見到二經(jīng)細(xì)澀緊可知病在上焦，在經(jīng)。上焦手陽(yáng)明走行循上臂，故問其故。脈行與經(jīng)脈走行是分不開的，怎能不科學(xué)？
記得在非典剛剛結(jié)束之時(shí)，碰上一個(gè)女病人發(fā)燒四個(gè)月40℃以上，患者輾轉(zhuǎn)求治，醫(yī)院出院未有結(jié)論，只是給其四片強(qiáng)的松來壓制高熱。剛開始只有靠摸索。對(duì)我來說只有靠脈診摸索。大醫(yī)院各種儀器、化驗(yàn)指標(biāo)都差不出的東西，脈診有用嗎？我堅(jiān)信，有用。加上我以前從事西醫(yī)工作，知道這些儀器化驗(yàn)檢查的優(yōu)劣，我接診了這個(gè)病人。第一天，脈左右關(guān)沉取滑數(shù)大有力，考慮肝脾濕熱毒，四逆散加減，熱勢(shì)少減，已達(dá)不到42℃了。第二三天仍按以上方治療，但效果似乎維持不變了，脈象滑數(shù)不減，但卻得到一個(gè)信息，患者是廚師，嗜食奇珍異獸，如貓頭鷹、蛇之類，于是認(rèn)定可能是病毒，屬于《金匱要略》中的陰陽(yáng)毒。合方升麻當(dāng)歸鱉甲湯，再由于病人長(zhǎng)期使用激素、抗生素，出現(xiàn)霉菌性陰道炎，囑其坐浴，以苦參、雄黃等藥物熏洗，一劑。第四天，熱已退至40℃以下，其余癥狀均減輕，只是脈象由原來的沉取滑數(shù)變?yōu)樽笥掖绺∪』瑪?shù)有力（沉取滑數(shù)已減），我想，熱毒由中焦至上焦、由里到外、定是向愈之象，只是熱毒未消，仍有反復(fù)之勢(shì)，加蜈蚣、地龍，以毒攻毒，繼續(xù)升麻當(dāng)歸鱉甲湯合四逆散加減。第五天，激素已減至二片。第六天，激素剩一片，體溫37.3℃以下，其余癥狀基本消失，偶有頭痛。第七天，體溫正常，脈診只見到左右寸部浮取滑象（沉取滑數(shù)基本消失），激素已減完，癥狀均消失。我從這件事深刻體會(huì)到，治病毒中醫(yī)有辦法，脈診不敢丟，而且當(dāng)后來我再次研讀到《靈樞?刺熱篇》時(shí)，發(fā)現(xiàn)該病癥狀與心熱、肝熱相似，但又不全是，而且通過我的切身體驗(yàn)，感覺到《刺熱篇》整理凌亂和資料堆砌的問題，所以我認(rèn)為，在該篇基礎(chǔ)之上，結(jié)合脈診，重新完善毒入五臟致熱的病理還是有可能的，這對(duì)今后全球抵御病毒致病，比如禽流感，有很大的幫助。
六、雙尺的浮脈
右尺：肺受風(fēng)熱未解，可下及大腸從燥化，故右尺可見浮脈。右尺浮主淋濁便血，（臨床所見此時(shí)的便血者不多，一般為素有痔瘡者）此時(shí)的便血多為痔瘡所致。痔瘡者在寸與尺的交接處偏尺部有一小的點(diǎn)狀的感覺，小者似針尖大小，大者不過1--2毫米。此點(diǎn)為痔瘡的特異性脈象。治療上可分為下列幾種情況：尺部脈浮者，寸部脈一定也是浮脈（因肺受風(fēng)熱未解下及大腸）。此時(shí)表里雙解的防風(fēng)通圣為正治；若脈象洪或洪數(shù)為血熱妄行，地榆槐角等驅(qū)風(fēng)清熱涼血止血等可用；若脈虛弱無力為氣不攝血，可用歸脾或四君等；若脈沉緊的便血，則多為血遇寒而凝的淤血，可用四逆輩斟加活血之品。
左尺，左尺主膀胱風(fēng)熱，便赤澀淋漓，《脈確》主癃閉，《古今醫(yī)統(tǒng)》主風(fēng)水。
風(fēng)水，大概相當(dāng)于西醫(yī)的急性腎炎。值得一說的是急性腎炎經(jīng)西醫(yī)治療后一部分患者有血尿和蛋白尿，可遷延半年或幾年（超過半年者一般均轉(zhuǎn)為慢性腎炎）。此時(shí)如能仔細(xì)診脈消除蛋白尿和血尿也不是什么難事：尺脈見（兼）浮者，適當(dāng)使用驅(qū)風(fēng)升陽(yáng)（如葛根、羌活、獨(dú)活、升麻等）藥；尺脈沉細(xì)者，使用腎氣丸之類；尺脈沉緊者，使用四逆輩。?？稍?--5天消除血尿和蛋白尿。
癃閉，尺脈浮見癃閉者實(shí)在不多。臨床所見癃閉相當(dāng)于西醫(yī)的前列腺肥大。為老年人常見病，西醫(yī)一般用些女性激素或者干脆就手術(shù)。前幾年有試用支架者，效果不理想。前列腺肥大者的脈象絕非是浮脈，而是實(shí)脈性質(zhì)的脈象：實(shí)、緊、牢、沉等均可見到
中醫(yī)心得體會(huì)10
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等病理生理學(xué)說為指導(dǎo)，系統(tǒng)地反映中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)，闡述內(nèi)科病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律并采用中藥治療為主的一門臨床學(xué)科。它系統(tǒng)反映中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)，是基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床實(shí)踐的橋梁，是臨床其他各科的基礎(chǔ)，在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置，也是必須學(xué)好的一門臨床主課。在這學(xué)期的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程中，我們又再一次深入系統(tǒng)研究和學(xué)習(xí)了臨床各常見中醫(yī)內(nèi)科疾病，收獲頗多，在此，將自己對(duì)于應(yīng)該怎樣學(xué)習(xí)這門學(xué)科的一些感受和體會(huì)總結(jié)如下。
一、多多誦讀經(jīng)典
中醫(yī)學(xué)根植及生長(zhǎng)于中國(guó)幾千年的歷史文化土壤，從神農(nóng)嘗百草譜《神農(nóng)本草經(jīng)》，到黃帝岐伯問答出《黃帝內(nèi)經(jīng)》；從仲景演《傷寒論》、《金匱要略》，到孫思邈《千金方》；從金元各大家齊鳴，到明清溫病各家學(xué)派學(xué)說，數(shù)千年來，古人們前仆后繼，不斷豐富和完善了中醫(yī)學(xué)理論體系寶庫(kù)。
中醫(yī)學(xué)經(jīng)典古籍浩如煙海，這都是前代醫(yī)家留給后世學(xué)者的寶貴醫(yī)學(xué)財(cái)富，值得我們?nèi)ド钊雽W(xué)習(xí)和研究，其理論學(xué)說及臨床診治思維方法對(duì)于如今仍然有重大的臨床價(jià)值。我們作為研究生更要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度去深入學(xué)習(xí)和誦讀，通過多多誦讀經(jīng)典條文，不斷充實(shí)自身理論基礎(chǔ)，從而能更加全面的以中醫(yī)角度去認(rèn)識(shí)疾病、疾病病因病機(jī)及發(fā)展轉(zhuǎn)歸，更能博采眾方，取各家之長(zhǎng)，取前人經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新發(fā)展，更好的指導(dǎo)當(dāng)代的臨床實(shí)踐。
二、辨證論治乃重中之重
辨證論治是為中醫(yī)學(xué)之精髓及獨(dú)到之處，“辨證”就是把四診（望診、聞診、問診、切診）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證?！罢撝巍保址Q為“施治”，即根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗(yàn)辨證論治的正確與否。辨證論治的過程，就是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過程。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理法方藥在臨床上的具體運(yùn)用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則。
首先，對(duì)疾病的辯病及辯證是疾病診治過程中的第一步，其尤為關(guān)鍵，其辯病及辯證的準(zhǔn)確與否直接決定了后續(xù)的治則、治法，是取得臨床療效與否的先決條件，所以對(duì)于疾病的診斷的知識(shí)和技能是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，更是學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。證，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括，由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。要想辯好證，我們必須全面分析病情，掌握病證病機(jī)特點(diǎn)，全面及靈活運(yùn)用臨床常用的辨證方法，如八綱辨證 、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等。同時(shí)要充分考慮到疾病發(fā)生發(fā)展過程中環(huán)境、情志、飲食起居、體質(zhì)等影響因素，全面而準(zhǔn)確的作出診斷。
在明確診斷后再根據(jù)病因病機(jī)及中醫(yī)理論確定治療的治則治法，在治療疾病的時(shí)候，我們必須通過觀察疾病的發(fā)生發(fā)展過程，辨清疾病的標(biāo)本、主次、輕重緩急，還需謹(jǐn)記，疾病的發(fā)生發(fā)展過程是正邪斗爭(zhēng)，此消彼長(zhǎng)，不斷變化發(fā)展的過程，疾病的每一個(gè)階段都有不同的病理特點(diǎn)，因此必須把握其動(dòng)態(tài)變化，分階段進(jìn)行治療。在治療時(shí)更應(yīng)注重理論指導(dǎo)實(shí)踐，以臨床為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，不能拘泥于理論，刻板遵循條文，活學(xué)活用，學(xué)以致用，從患者角度考慮，權(quán)衡利弊，以取得最大臨床意義為目的。
三、勤于總結(jié)與思考
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，也是難點(diǎn)學(xué)科，其建立在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科基礎(chǔ)上，內(nèi)容繁多是學(xué)習(xí)和記憶難點(diǎn)之一，這就要求我們善于對(duì)各疾病和證型進(jìn)行歸納和總結(jié)，通過相似病癥之間的對(duì)比和鑒別以加深對(duì)各證型的理解和記憶。除了學(xué)習(xí)和記憶基礎(chǔ)證型外，我們應(yīng)多思考，學(xué)會(huì)對(duì)于變證的診治及臨癥加減運(yùn)用，這樣才能更加全面的拓展和學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)疾病。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科，也是我們中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須學(xué)好的臨床學(xué)科，這需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和實(shí)踐，只有我們將理論的知識(shí)打牢固，才能在日后的臨床中去更好的實(shí)踐、運(yùn)用和發(fā)展。
中醫(yī)心得體會(huì)11
我于7月24日——8月5日有幸來到遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我們提供這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和為我們搭建與上級(jí)醫(yī)院交流的平臺(tái)，這次學(xué)習(xí)讓我受益匪淺、感受頗深，為期兩周的學(xué)習(xí)讓我深切感受到該院先進(jìn)的管理模式、良好的護(hù)患關(guān)系及濃郁的中醫(yī)藥文化氣息等諸多值得我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容，現(xiàn)將學(xué)習(xí)中的所見所得匯報(bào)如下：
一、良好的護(hù)患關(guān)系
我在第一周的周一至周三護(hù)理部派我在針灸病區(qū)學(xué)習(xí)了三天，這三天里讓我感受最深的就是護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，每天護(hù)理人員在查房或接待新入院的患者時(shí)都會(huì)對(duì)患者有一個(gè)親切的稱呼，比如“張阿姨!攥住我的手!看看肌力恢復(fù)的怎么樣了”、“李大爺昨晚睡的好嗎？”等等，在更換液體的閑暇時(shí)護(hù)理人員便和患者及家屬像親朋好友一樣的溝通和指導(dǎo)，叮囑并協(xié)助他們一定要兩小時(shí)就翻身拍背、多活動(dòng)患者的肢體和按摩、清潔等工作。其實(shí)一個(gè)簡(jiǎn)單的稱呼便可以拉近護(hù)患的關(guān)系!也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑!這樣良好的氛圍必定可以促進(jìn)溝通、減少護(hù)患矛盾，贏得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都具有重要作用。
二、護(hù)士良好的儀容儀表
在學(xué)習(xí)期間，和護(hù)理部的各位老師去各科室查房的過程中，看到各科室的護(hù)理人員規(guī)范的言行舉止及得體的儀容儀表我很受啟發(fā)，禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的文化素質(zhì)，間接反應(yīng)一個(gè)醫(yī)院的文化底蘊(yùn)，打造護(hù)士完美社會(huì)形象可樹立醫(yī)院行業(yè)口碑，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)心、照顧的重要體現(xiàn)。
三、全院學(xué)習(xí)氛圍比較濃厚
在學(xué)習(xí)期間，看到護(hù)理部設(shè)專職的督導(dǎo)老師在認(rèn)真的完成院內(nèi)的各項(xiàng)培訓(xùn)，全院護(hù)理人員均積極參與，科內(nèi)的?？婆嘤?xùn)科室護(hù)士長(zhǎng)也認(rèn)真完成，不應(yīng)付，實(shí)效性強(qiáng)，我也很受感動(dòng)，要想提高醫(yī)院的軟實(shí)力，就必須注重人才培養(yǎng)、梯隊(duì)建設(shè)。
四、先進(jìn)的管理模式、人性化的服務(wù)。
該院各科室護(hù)理人員配備相對(duì)充足，全院三十多個(gè)科室均開展了責(zé)任制整體護(hù)理，患者住院期間的整個(gè)過程都會(huì)有一名固定的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)各項(xiàng)護(hù)理，讓患者感覺到我有問題該找誰，讓責(zé)任護(hù)士明白我的患者我負(fù)責(zé)的一種服務(wù)模式。
五、團(tuán)隊(duì)積極向上、團(tuán)結(jié)合作。
護(hù)理部是由13人組成的工作團(tuán)隊(duì)，三級(jí)層級(jí)管理、分工明確、職責(zé)清晰、工作狀態(tài)精神飽滿。
通過學(xué)習(xí)之后我下一步的工作打算：
1、加強(qiáng)護(hù)理人員禮儀溝通方面的培訓(xùn)，注重培訓(xùn)實(shí)效，監(jiān)督各科室嚴(yán)格落實(shí)。
2、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員中西醫(yī)基礎(chǔ)理論及技能嚴(yán)格培訓(xùn)考核，監(jiān)督各科室科內(nèi)專科培訓(xùn)的落實(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)熱情，為護(hù)理人員積極創(chuàng)造各種外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
3、積極和院方溝通，逐年增加一定數(shù)量的護(hù)理人員，爭(zhēng)取各科室均能開展責(zé)任制整體護(hù)理，以滿足臨床工作需要，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更好的開展。
4、協(xié)助并督促各科室在科內(nèi)原有開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的基礎(chǔ)上在開展1---2項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。
5、加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高各方面素質(zhì)，用所見所學(xué)的聯(lián)系本院實(shí)際情況帶動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍快速健康發(fā)展。
中醫(yī)心得體會(huì)12
“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典” 活動(dòng)總結(jié) 為全面繼承傳統(tǒng)醫(yī)藥精華,提高中醫(yī)藥人員的理論素養(yǎng),充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),給人民群眾提供“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥服務(wù),巷道衛(wèi)生院自去年在全院實(shí)施“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典,西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動(dòng)以來,堅(jiān)持把這項(xiàng)工作作為提高全院中醫(yī)藥人員綜合素質(zhì)、技能水平和增強(qiáng)運(yùn)用中醫(yī)藥防治疾病業(yè)務(wù)技能及提升中醫(yī)藥服務(wù)水平的一項(xiàng)重大舉措常抓不懈?，F(xiàn)將一年來活動(dòng)情況總結(jié)如下:
今年年初我院制定了詳細(xì)的“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典,西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核等計(jì)劃,要求中醫(yī)專業(yè)人員廣泛開展自學(xué)經(jīng)典、背誦經(jīng)典活動(dòng),適時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)尖子對(duì)我院進(jìn)行集中培訓(xùn)和專題輔導(dǎo)。中醫(yī)醫(yī)師人員每月對(duì)西醫(yī)專業(yè)人員組織一次《中醫(yī)學(xué)》集中授課,系統(tǒng)講解中醫(yī)基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)。醫(yī)院對(duì)全院各類醫(yī)務(wù)人員授予相應(yīng)的院內(nèi)考核學(xué)分。除了每月對(duì)學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況進(jìn)行定期考核外,還對(duì)規(guī)定的學(xué)習(xí)內(nèi)容統(tǒng)一考試。并得了良好成效，極大地調(diào)動(dòng)了我院職工的積極性，為下一步的學(xué)習(xí)培訓(xùn)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。 自活動(dòng)實(shí)施以來，我院一直把學(xué)習(xí)運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典,突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),提高中醫(yī)藥臨床療效作為首要工作目標(biāo)來抓,通過自學(xué)經(jīng)典、撰寫筆記、集中授課、專題輔導(dǎo)、考試考核等多種培訓(xùn)方式,進(jìn)一步強(qiáng)化了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論,提高了業(yè)務(wù)技能操作水平,營(yíng)造了講學(xué)習(xí)、鉆業(yè)務(wù)、練技術(shù)和比水平的濃厚學(xué)術(shù)氛圍,推進(jìn)了全院業(yè)務(wù)建設(shè),提升了中醫(yī)建設(shè)的綜合競(jìng)爭(zhēng)力,更好地推動(dòng)了全院中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。
具體取得的成效如下：
1、開展個(gè)人自學(xué)。各科室認(rèn)真組織了全體醫(yī)護(hù)開展讀書活動(dòng)，按照規(guī)定內(nèi)容積極開展了自學(xué)。每人了選擇1-2門課程學(xué)習(xí)，并參加了“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目和“甘肅中醫(yī)藥在線”遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目，并通過互聯(lián)網(wǎng)方式學(xué)習(xí)了省廳推薦的遠(yuǎn)程教育課件。
2、開展了結(jié)對(duì)輔導(dǎo)學(xué)習(xí)活動(dòng)。各科室主要把臨床檢驗(yàn)豐富的中醫(yī)人員做為指導(dǎo)老師，指導(dǎo)學(xué)歷偏底的醫(yī)務(wù)人員，特別是新分配畢業(yè)大學(xué)生，形成結(jié)對(duì)輔導(dǎo)，不斷提高了中醫(yī)藥理論素養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能。學(xué)習(xí)期間，學(xué)員做了學(xué)習(xí)筆記，院領(lǐng)導(dǎo)還隨時(shí)抽查。學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)員積極撰寫了學(xué)習(xí)總結(jié)，并由衛(wèi)生院組織統(tǒng)一進(jìn)行了考試。結(jié)對(duì)輔導(dǎo)老師并寫出評(píng)語(yǔ)，全院達(dá)到合格。
3、院里安排人員參加各級(jí)了培訓(xùn)班。衛(wèi)生院并認(rèn)真做好了參加縣上集中舉辦的“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”集中培訓(xùn)活動(dòng)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)班并進(jìn)行了基礎(chǔ)理論講座。衛(wèi)生院還結(jié)合實(shí)際，積極采取各種形式舉辦了“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”培訓(xùn)班，培訓(xùn)結(jié)束后，按照我院醫(yī)務(wù)人員掌握的程度給與相應(yīng)的評(píng)分，全員達(dá)到合格。
4、我院4月份組織開展技術(shù)比武和中醫(yī)藥知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。衛(wèi)生院還廣泛組織開展“識(shí)藥材、辨藥性”、背誦“湯頭訣”和“四大經(jīng)典”知識(shí)競(jìng)賽等技術(shù)比武活動(dòng)，并鼓勵(lì)和督促全體學(xué)員，每人撰寫1篇以上學(xué)習(xí)小結(jié)或心得體會(huì)。充分調(diào)動(dòng)全院人員學(xué)習(xí)的積極性，掀起學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的工作熱情。
5、大力推動(dòng)了中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作。衛(wèi)生院開展學(xué)習(xí)活動(dòng)與推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)緊密結(jié)合，在學(xué)習(xí)培訓(xùn)中積極開展基層常見病、多發(fā)病的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和應(yīng)用，使全院人員掌握了十五項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，村級(jí)醫(yī)務(wù)人員掌握了八項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，并積極應(yīng)用與臨床實(shí)踐。
“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”是個(gè)新生事物,我們也沒有這方面更多和更好的經(jīng)驗(yàn),我們將共同努力把這項(xiàng)工作作好，同時(shí)也希望我院通過學(xué)習(xí)有更大的、新的收獲。
中醫(yī)心得體會(huì)13
(1) 針刺
課上老師給我們仔細(xì)取穴講解了馬丹陽(yáng)天星十二穴中的足三里、上下巨虛及內(nèi)庭穴、陽(yáng)陵泉穴，太沖、昆侖、太溪穴，委中、承山穴，并一一在同學(xué)身上針刺，中醫(yī)針灸班課程心得。每個(gè)人因?yàn)楣趋?、肌肉的形態(tài)不同，穴位位置也要按照不同的比例細(xì)心辨別。
之后同學(xué)們互扎腹針，經(jīng)過一周練習(xí)，手法都有所提高。邢臺(tái)的馬同學(xué)上周第一次扎針就十分干凈利落，這周看起來已經(jīng)很成熟了。
大家的發(fā)力方式，大多是直刺，單手發(fā)力，男同學(xué)王林林最初雙手發(fā)力直刺，顯得不太協(xié)調(diào)，后來受馬同學(xué)啟發(fā)，也改為單手發(fā)力。但這種方式當(dāng)自身內(nèi)力不足時(shí)，碰上質(zhì)地致密的部位會(huì)入皮太淺。我就是這樣，床上的同學(xué)直喊疼。仔細(xì)觀察了老師的手法，斜入翻掌，手腕一轉(zhuǎn)，借助動(dòng)勢(shì)釋放內(nèi)力，果斷深入皮膚。這個(gè)發(fā)力的過程比直刺行程長(zhǎng)，力量一定會(huì)大些，加上老師內(nèi)力強(qiáng)，從選穴、持針刺穴、捻轉(zhuǎn)，三部完成只在須臾間。
我是最后一個(gè)扎的腹針，很幸運(yùn)，白老師親自扎了五針。這周的感覺沒有上周那么痛感強(qiáng)烈，但很得氣，心得體會(huì)《中醫(yī)針灸班課程心得》。留針大約半小時(shí)。和上次不同，這次氣開始往下走了，先是左腿有麻麻的感覺，緊接著右腿內(nèi)側(cè)上部不斷有跳竄感，然后到了小腿內(nèi)側(cè)。一直不通的右腿有感覺了。
(2) 艾灸
白老師給大家示范了溫和灸和直接灸。沒想到同學(xué)們對(duì)直接灸還是很熱情的，米粒大小的艾絨，直接放在皮膚上，中脘，足三里，涌泉，每穴三壯。在艾絨點(diǎn)燃之后，當(dāng)火力和皮膚接觸時(shí)，同學(xué)們的痛苦表情各異。我沒敢一試，暫時(shí)沒有勇氣，三年前給自己隔姜灸了幾次，留了幾處瘢痕，后來沒有堅(jiān)持灸下去。老實(shí)說，我不喜歡瘢痕，但艾灸確實(shí)很舒服，回去試試無瘢痕直接灸法。
白老師一直在給我們講授灸法的重要處，和祛除寒邪的力量之大。一些陰寒極重的病人，其身體的寒邪也會(huì)對(duì)醫(yī)者有不良的影響。無形無相，會(huì)趁虛而入，需要謹(jǐn)慎為宜。同學(xué)王林林直接灸了三年，對(duì)灸法極有經(jīng)驗(yàn)心得，他和白老師的對(duì)話很有意思。
(3) 回家服藥之后
下課回家，臭屁不斷，不一會(huì)家里空氣混濁。晚上相當(dāng)疲乏，卻難以入眠。腿部?jī)?nèi)側(cè)的陰經(jīng)部分不斷竄跳。腹針的感覺一直存留。第二天排便量大，渾身發(fā)冷。以前看過老師博客，知道這是正邪相交排病反應(yīng)，并不在乎，只是覺得神衰氣乏，想睡覺。艾灸神闕，稍安。周三風(fēng)和日麗，出門看展，走走停停快五小時(shí)，回家之后，后腦頭疼不已，時(shí)有跳動(dòng)感。周四仍然頭痛，除了腦后，左右兩側(cè)也不時(shí)竄疼。手邊沒有針了，在腳上找了些痛點(diǎn)按揉，稍有緩解。晚上頭痛逐漸散去。
周五身體依舊很累，左側(cè)嘴角上火，起了一堆小包。下腹痛。
周六，生理期如期而至。下腹較以往輕松，排出較多淤血塊。
這周主要和身體斗爭(zhēng)了，心神散亂，體會(huì)到的針法還未好好實(shí)踐。只空手練習(xí)了進(jìn)針、捻針，手上沒氣力，常常把針扎彎。
中醫(yī)心得體會(huì)14
《金匱》甘麥大棗湯治療神經(jīng)官能癥 《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》說：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。”臟躁的癥狀可出現(xiàn)于癔病、精神分裂癥、抑郁癥及更年期綜合征，其本為心氣不足，心血失養(yǎng)，兼之精神刺激所致，《素問》中云：“肝苦急，急食甘以緩之。”《靈樞》中說：“心病者，宜食麥。”甘麥大棗湯以甘草潤(rùn)燥緩急，小麥養(yǎng)心安神 ，大棗益脾養(yǎng)血，其治在“心”。
《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》說：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。”
甘麥大棗湯方：甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補(bǔ)脾氣。
臟躁指情志不暢，五志化火，臟陰既傷所致的以情志失常為主的疾患，臨床多見于女性，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“癔病”范疇，是神經(jīng)官能癥中的一種類型，表現(xiàn)可輕可重，多種多樣，有的甚至很嚴(yán)重，多無器質(zhì)性病變。甘麥大棗湯有甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神之功，主治心神失養(yǎng)之證。
甘麥大棗湯作為治療焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、考試焦慮癥、圍絕經(jīng)期綜合癥、失眠等身心疾病的基礎(chǔ)方。根據(jù)"異病同治"的原則，病癥不同，若病機(jī)、病性、證候相同都可考慮一方治多病.
《古今醫(yī)統(tǒng)大全·郁證門》說：“郁為七情不舒，遂成郁結(jié)，既郁之久，變病多端?！?，臟躁多因患者抑郁寡歡，憂思傷脾，積久傷心，致使心脾兩虛；若久病傷陰，致使精血兩虧，五臟失于濡養(yǎng)，五志之火內(nèi)動(dòng)，上擾心神而成臟躁之病，本病始于肝，傷及心脾，累及于腎，病位多在心、肝。肝屬木，心屬火，在五行相生關(guān)系上，肝為心之母，因此肝之藏血不足會(huì)導(dǎo)致心之陰血不足，心血不足從而引起心神失養(yǎng)。肝疏泄失常不僅影響到全身氣機(jī)，而且也會(huì)導(dǎo)致其本身藏血失職。由此，肝之功能失常所引起的臟躁在病因病機(jī)方面除了肝之疏泄失常外，還有肝不藏血。根據(jù)辨證施治的原則，以疏肝健脾，養(yǎng)心安神為主。
《金匱要略心典》言：“皆所以求肝治之，而宅其魂也?！比梭w的氣機(jī)與肝的疏泄功能密切相關(guān)，肝是全身氣機(jī)之樞紐所在若樞機(jī)失利，必然導(dǎo)致各臟腑氣機(jī)的紊亂。五臟氣機(jī)紊亂必然導(dǎo)致五志的失常，從而影響到人的情志。
《醫(yī)宗金鑒》云：“臟，心臟也，心靜則神藏，若為七情所傷，則心不得靜而神躁擾不寧也，故喜悲傷欲哭，是神不能主情也?！?臟躁的癥狀可出現(xiàn)于癔病、精神分裂癥、抑郁癥及更年期綜合征，其本為心氣不足，心血失養(yǎng)，兼之精神刺激所致，《素問》中云：“肝苦急，急食甘以緩之?！薄鹅`樞》中說：“心病者，宜食麥?！备墅湸髼棞愿什轁?rùn)燥緩急，小麥養(yǎng)心安神（藥理研究小麥有抗焦慮抑郁的作用） ，大棗益脾養(yǎng)血，其治在“心”。
中醫(yī)心得體會(huì)15
今天來到南方醫(yī)院的中醫(yī)外科診室見習(xí)，看著老師對(duì)中醫(yī)外科常見疾病的診治，使我對(duì)于中醫(yī)外科疾病的臨床表現(xiàn)以及治法有了更深一步的認(rèn)識(shí)。出診的是楊柳教授，楊教授給我們上過理論課，上課的時(shí)候楊教授就會(huì)舉一些臨床上他遇到的疾病，告訴我們正確的診治方法?，F(xiàn)在來到診室，我們可以現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)楊教授的診治步驟，學(xué)習(xí)他的一些診治方法，短短的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)，楊教授診治的病人有八個(gè)，其中一大部分都是復(fù)診的。
印象最深刻的是一個(gè)8歲患有白駁風(fēng)小男孩，白駁風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)上的白癜風(fēng)?；純河谇皟赡昊加邪遵帮L(fēng)，經(jīng)過診治后，白斑消失，病情痊愈。但前兩個(gè)月右前額出現(xiàn)白斑，家屬帶該患兒到某皮膚診治所作檢查治療，皮膚診治所兩次的檢查結(jié)果都是為單純糠疹，后來家屬帶患兒到另外的一間醫(yī)院做皮膚CT檢查，確診為白癜風(fēng)。楊教授治療白癜風(fēng)有著一定的經(jīng)驗(yàn)，他明確的告訴患兒家屬，小男孩患的是白癜風(fēng)，而不是單純糠疹。單純糠疹與白癜風(fēng)應(yīng)該作鑒別診斷，其中白癜風(fēng)皮膚白斑，呈白色或乳白色，逐漸擴(kuò)大，邊界清楚，皮膚光滑，無脫屑、萎縮等變化，而單純糠疹皮膚淡白或灰白，上覆少量灰白色糠狀鱗屑，邊界不清。楊教授讓我們認(rèn)真觀察白斑的形狀，大小，顏色，邊界，從不同的特征處鑒別診斷白癜風(fēng)與單純糠疹。中醫(yī)外科的特色治療方法為內(nèi)治與外治。在治療該白癜風(fēng)患者上，楊教授就運(yùn)用了內(nèi)治與外治并重，相輔相成，增強(qiáng)療效。因?yàn)榛純褐暗寞煶踢€沒有結(jié)束，楊教授讓患兒先把上療程結(jié)束后再?gòu)?fù)診，同時(shí)囑咐患兒要增強(qiáng)體質(zhì)，避免光照的強(qiáng)度過大與時(shí)間過久。楊教授還說，在治療白癜風(fēng)上，他們還是有一定的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于他們?cè)诎遵帮L(fēng)的治療上要有著一定的信心。白癜風(fēng)的患者一定要堅(jiān)持治療，要增強(qiáng)體質(zhì)，鞏固愈后的治療，樹立信心，防止復(fù)發(fā)。
粉刺也是一種常見的皮膚病。今天來診的病人中就有兩位女病患因?yàn)轭伱骈L(zhǎng)了粉刺就診的。粉刺相當(dāng)于西醫(yī)的座瘡。粉刺好發(fā)于顏面、頸、胸背部，多發(fā)于青春發(fā)育期，與飲食不節(jié)和女生生理期有關(guān)。楊教授對(duì)于粉刺的治療也是采取內(nèi)治法與外治法相結(jié)合，通過辯證論治的方法，根據(jù)兩位女病患的不同臨床表現(xiàn)，開的處方也是有所差異的。
兩個(gè)小時(shí)的中醫(yī)外科見習(xí)，學(xué)到的不僅是治療某一個(gè)疾病，更多的學(xué)習(xí)老師怎樣去診斷一個(gè)病，怎樣去辨證論治，怎樣去運(yùn)用內(nèi)治法與外治法相結(jié)合。老師說過，中醫(yī)外科的特色就是辨病與辯證相結(jié)合，先辨病，后辯證?！巴剢柷小钡幕静襟E與方法應(yīng)該好好掌握，另外，我體會(huì)到在中醫(yī)外科上，一定要注重觀察，要重點(diǎn)掌握中醫(yī)外科疾病辯證的辨病，陰陽(yáng)辯證，部位辯證，局部辯證，注意疾病的鑒別診斷，以免診斷錯(cuò)誤而耽誤病情。所以，今后一定要認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí)好中醫(yī)外科的常見疾病，不能確診的疾病可以通過借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些技術(shù)，目的是為了確診疾病，先辨病，后辯證，通過不同的證型來作出不同的治療方法。
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